小兒退燒藥的合理選擇一直是兒科醫生研究的重要課題。九爾實業集團從國際兒科大會上了解到，目前臨床應用的小兒退燒藥主要有阿司匹林、安乃近、對乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾體抗炎藥。它們均有一定的不良反應。在會上，各國醫師對如何正確而合理地用藥進行了廣泛的交流，交流
中關于藥品不良反應部分整理如下，以期引起使用者注意。阿司匹林：“頭痛感冒發燒，阿司匹林一包。”不了解藥品可能帶來的不良反應，按這句順口溜為小兒用藥，就可能會出問題。自20世紀70年代引起用藥兒童出現瑞氏綜合征后，醫生們對這一老牌藥物的用藥安全更加注意了。1975～1985 年，瑞氏綜合征在北美高發，1980 年達到了高峰，其致死率約為30％。因此從 1986 年起，在所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。該綜合征的主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經系統癥狀和腎損害。據悉，此綜合征在我國并不多見。
此外，阿司匹林還會引起胃腸道刺激、延長出血時間、過敏反應等。
在過敏反應中，以哮喘較為常見。
安乃近：由于其明顯的不良反應，這些年安乃近用得少了。1977 年該藥已從美國市場上撤出，目前，27 個國家已禁用或限用安乃近。
對乙酰氨基酚：該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升。過量應用此藥會引起肝臟損害。對乙酰氨基酚沒有其他解熱鎮痛藥常見的胃腸道反應、血小板功能影響、粒細胞減少等，也無腎毒性，故安全性高，目前在全球廣泛使用。
布洛芬：該藥也是較為安全的藥物，對胃腸刺激和血小板影響不大。但在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。
選擇小兒退燒藥的訣竅
孩子低熱時不主張使用藥物降溫，當體溫超過38.5℃可酌情使用退熱藥，體溫超過39℃必須應用退熱藥。但對曾發生熱性驚厥的孩子，只要體溫超過正常就必須積極降溫。
對嬰幼兒不主張在高熱時應用冷水、溫水及酒精擦浴的物理降溫方法，研究證明這種方法違反了生理機制。冷、溫水擦浴可加重肺炎及其他疾??；酒精可經皮膚吸收，使嬰兒產生酒精中毒癥狀。嬰幼兒高熱應采用藥物降溫。
藥物降溫的途徑有：口服、肌注、滴鼻、塞肛和靜脈點滴?？诜畎踩行?。
口服退熱藥一般可以4~6小時1次，每日不超過4次。因為發熱不是疾病而只是一種癥狀，所以退熱藥使用3天后，如仍有發熱，要去看醫生，以避免延誤病情。
市面上名目繁多的口服退熱藥，各有哪些特點，應該怎樣選擇呢？下面簡單介紹一下常用的口服退熱藥。
1.撲熱息痛(對乙酰氨基酚)
商品名：泰諾、百服嚀、安佳熱、一滴清、必理通、愛爾等。
用量：每公斤體重10-15 毫克/次
特點：起效快、作用強、副作用：不良反應少。對胃腸道無刺激，對凝血功能無影響。
2.布洛芬(異丁苯丙酸)
商品名：美林
用量：口服5~10mg/公斤體重/次。6~8 小時1次。
特點：退熱平穩且持久，退熱持續時間可達8小時。
主要副作用：輕度胃腸道反應，轉氨酶增高，偶可影響凝血功能等。6個月以下小兒慎用或遵醫囑。
3.阿司匹林(乙酰水楊酸)
用量：每公斤體重10mg/次。
特點：退熱快、效果可靠。
副作用：可能引起出血，瑞氏綜合征(急性腦病合并內臟脂肪變性)。我國兒童發生瑞氏綜合征者極罕見，但也應提高警惕，尤其不要在患流感、水痘等急性病毒感染時使用。
4.安乃近
特點：退熱作用顯著、迅速。
副作用：粒細胞減少、腎損傷和過敏反應，血小板減少性紫癜，嚴重者可導致再生障礙性貧血。由于安乃近易產生不良反應，僅用于急性高熱且病情重，需緊急退熱的嬰兒，不用口服，用20%溶液滴鼻，嬰兒每次每側鼻孔1～2滴，但不可反復連續使用。
綜上所述，小兒最安全有效的退熱藥為撲熱息痛和布洛芬，如果病情需要，二者可在交替服用。
